El hombro u omalgia, es una de las principales causas de dolor osteoarticular que se presentan en la practica clinica cotidiana, y muchas veces produce discapacidad funcional importantes.
Solamente mencionare algunas de estas causas de manera sencilla deteniéndome en las que , quizás hos sean mas familiares.
Causas neoplasias.
Dolor referido.
Causas mecánicas.
Esta es una patología degenerativa del manguito rotador.
Y es la causa mas frecuente del hombro doloroso, es causada en un gran porcentaje de casos por el rozamiento del manguito rotador contra el margen anterolateral del acromion, y/o ligamento coracoacromial, aunque algunos autores han reseñado también la importancia de factores intrinsicos como la hipo vascularizaion y/o generación del propio tendón.
La generación tendinosa ocurre como parte del proceso de envejecimiento, que junto a los traumatismos o sobrecargas de repetición llevan a un progresivo fallo tendinoso y rotura.La mayoría de los desgarros en el manguito rotador comienzan en la denominada área crítica tipo vascular del tendón supra espinoso.
Aunque la causa principal se considera el rozamiento del el espacio coracoacromial a nivel antero-superior, se han descrito también otras causas como:
El rozamiento posterosuperior que afecta a deportistas.
El rozamiento con la apofisis coracoides que repercute sobre el tendon subescapular, o la compresion del nervio supraescapular a nivel de la fosa espinglenoidea que conduce a inflamacion y atrofia del manguito infraespinoso.
Por ultimo solamente mencionaros dentro de las patologías degenerativas del hombro. El hombro senil hemorragico, se trata de una hermatrosis de aparición súbita, que en pocas horas alcanza un gran volumen, deformando el hombro y acompañado de dolor violento. A los pocos días se puede aparecer una equimosis del brazo, pudiendo disminuir el dolor en los días siguientes. Este cuadro puede ser recidivante.
CAPSULITIS RETRÁCTIL
Es una limitacion de las amplitudes articulares pasivas debido al engrosamiento de la capsula articular con leve infiltrado inflamatorio y fibrosis. Se corresponde con el tradicional, hombro congelado, y consiste en una retracción de la cápsula con desecación articular, inflamacion y dolor.
Puede ser primaria y presentarse una , algunas semanas sin ninguna causa aparente, o también puede suceder tras un traumatismo, una tendinopatia calcificante o tras una intervención quirurgica.
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