SUPRAESPINOSO
Se origina en la fosa supraespinosa, con forma de piramide triangular de base interna y vertice externo.La parte externa del musculo pasa por debajo del acromion y se continua con un tendon. En este tendon se pueden distinguir el tendon propio y la insercion fibrocartilaginosa. El tendon propio se extiende desde la union musculotendinosa (aproximadamente 5cm medial, del troquiter), hasta la insercion fibrocartilaginosa (2cm medial al troquiter). El tendon propio se agranda y ensancha hacia la insercion con un margen grueso anterior en forma de cuerda que se afina en sentido posterior donde adquiere forma de banda.
El patron fascicular del tendon propio se continua con la trama compacta de la insercion fibrocartilaginosa a nivel del troquiter humeral, en su carilla mas superior, adyacente a la capsula de la articulacion glenohumeral.
La longitud del tendon fibrocartilaginoso es de 1,8+/- 0,5cm, incluyendo el area critica, de menor vascularizacion descrita por Codman, en donde los desgarros ocurren con mayor frecuencia.
La parte mas externa del tendon, fuera ya del acromion, esta cubierta por el musculo deltoides. Entre el tendon y el acromion se encuentra la bolsa subacromial. La union del tendon del supraespinoso a la capsula articular es muy intima.
Otra estructura a reseñar, considerada muy importante en la funcionalidad del supraespinoso, es la cuerda del manguito rotador.
Esta estructura es una de las extensiones que desde el ligamento coracohumeral se dirige posteriormente rodeando el tendon propio.
Una extension es fina y superficial al tendon, mientras que la otra, la cuerda del manguito, se dirige perpendicularmente al tendon entre este y la capsula articular. Consiste en una banda colagena gruesa que se extiende desde el ligamento coracohumeral al infraespinoso rodeando en su trayecto el fibrocartilago y la "zona critica".
Este musculo esta inervado por el nervio supraescapular, rama del plexo braquial procedente de la raiz C5.
La accion de este musculo es la abduccion del brazo, igual que el deltoides, pero, ademas, estabilizando la articulacion glenohumeral para que se pueda llevar a efecto la accion abductora. Una funcion curiosa es aquella que, por insertarse en la capsula articular,cuando se produce la maniobra de abduccion, tira de esta hacia afuera impidiendo que la capsula se pellizque entre las superficies articulares.
INFRAESPINOSO
El musculo infraespinoso tiene su origen en la fosa infraespinosa, por dentro de la cresta que se extiende en su borde externo.
Se inserta por fuera, mediante un tendon, en la carilla media del troquiter, entre el supraespinoso por arriba y el redondo menor por abajo.Tiene tambien algunas fibras que se insertan en la capsula articular, pero en menor medida que el supraespinoso.
El musculo infraespinoso, en su porcion mas externa, esta cubierto por otros musculos: deltoides,trapecio,dorsal ancho y redondo mayor.En su parte central no esta recubierto, por lo que a la contraccion del brazo en abducion forma un relieve cutaneo.
Su inervacion tambien depende del nervio supraescapular.
Realiza funcion de rotacion externa del brazo. Ademas, actua como el supraespinoso como ligamento activo de la articulacion escapulohumeral, contribuyendo, en menor medida que aquel,al contacto entre superficies.
REDONDO MENOR
Es un musculo de tamaño variable segun el individuo.Hay ocasiones en las que esta ausente.
Tiene su origen en la carilla osea superior cerca del borde axilar del omoplato, en los tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso y redondo mayor, y en la cara profunda de la fascia que lo cubre.Se continua con un tendon.
Se inserta por fuera en la carilla mas inferior del troquiter, por debajo del infraespinoso, y cubierto en gran parte por el deltoides.
Con frecuencia este msuculo es dificil de aislar del infraespinoso, con el cual a veces se confunde, aunque su inervacion es siempre distinta de aquel: el nervio circunflejo, rama posterior del plexo braquial procedente de la 5ta raiz cervical.
Realiza las mismas acciones que el musculo infraespinoso.
BICEPS BRAQUIAL
Este musculo esta compuesto por dos partes: la porcion corta y la porcion larga del biceps. Esta ultima es la que mas interes tiene dede el punto de vista de la aptologia dolorosa del hombro.
La porcion corta tiene su insercion superior en el vertice de la apofisis coracoides. La cabeza larga realiza esa insercion superior sobre el tuberculo supraglenoideo, introduciendose en su trayecto mas inferior dentro del surco que forma la corredera bicipital del humero.
Ambas porciones terminan inferiormente por un tendon sobre la tuberosidad bicipital del radio.
Su inervacion depende de la rama propia del musculocutaneo.(C5,y C6).
Las acciones del biceps braquial son dos: es flexor del antebrazo sobre el brazo y un potente supinador (el mas potente de los supinadores).
DELTOIDES
Contribuye el musculo del muñon del hombro.Muy voluminoso y con una desproporcion importante entre superficies de origen e insercion.
Toma su origen en una linea muy extensa alrededor de la cintura escapular; labio inferior del borde posterior de la espina del omoplato, borde externo del acromion, y borde anterior del tercio externo de la clavicula.
Termina en la V deltidea del humero mediante un tendon muy fuerte.
El musculo deltoides esta inervado por el nervio circunflejo, rama posterior del pexo braquial procedente de las raices cervicales 5 y sexta.
Es el mas importante musculo abductor del brazo, y su funcion termina cuando el brazo llega a la horizontal. Hay que diferenciar la funcion de cada uno de sus fasciculos: El fasciculo medio es abductor. El faciculo anterior o lavicular, realiza accion de anteversion, y accesoriamente rotacion interna. El fasciculo posterior, tiene funcion retroversora del brazo, y accesoriamente rotacion externa.
SUBESCAPULAR
Ocupa la fosa subescapular, donde tiene su origen, almohadillando de esta forma la car anterior del homoplato.
Termina por fuera , por emdio de un tendon en el troquin, y algunas de sus fibras lo hacen en la cresta subtroquiniana y en la capsula articular.Su tendon es ancho, corto y aplanado: transcurre por debajo de la apofisis coracoides dodne puede existir una bolsa serosa. Luego, se desliza sobre la capsula articular por medio de la bolsa subescapular que si es constante.
Parte del muculo puede se palpado en la axila.
Este musculo esta inervado por los nervios subescapular superior, medio e inferior..Existe inervacion conjunta entre subescapular, redondo mayor y dorsal ancho, procedente de las raices cervicales 5,sexta y parcialmente la 7.
Su funcion es la de rotacion interna del brazo. Por su insercion en la capsula articular, tambien ejerce la misma funcion que el supraespinoso, infraespinoso y redodndo menor evitando que se pellizque dicha capsula al realizar la maniobra de abduccion.
REDONDO MAYOR
Existe parentesco entre este musculo, el subescapular y el dorsal ancho, ya que los trenes se originan en un esbozo muscular unico.
El redondo mayor tiene su origen en la carilla inferoexterna de la cara posterior del omoplato, ocupando el angulo inferior del mismo.
Su insercion externa la realiza, emdiante un tendon, en el labio interno de la corredera bicipital y cresta subtroquiana, distalmente con relacion al subescapular.
Su accion consiste en llevar el brazo hacia dentro (aduccion), y ligeramente hacia atras, pero no lo bastante para que la mano pueda pasar detras de la espalda.
DORSAL ANCHO
Es el musculo de superficie mas extensa del cuerpo humano, siguiendole el oblicuo mayor del abdomen y el trapecio.
Este musculo tiene su origen inferior en la apofisis espinosas de las seis ultimas vertebras dorsales, todas las lumbares , cara externa de las cuatro ultimas costillas , cresta sacra y tercio posterior de la cresta iliaca.
Todas las fibras se unen y se dirigen hacia la axila para insertarse en el fondo de la corredera biipital, experimentando una torsion, de tal manera que als fibras mas caudales se insertan en el humero mas cranealmente, y al contrario. Esto permite que el brazo pueda ser levantado sin que el musculo se estire considerablemente.
Esiste una bolsa serosa para falicitar el deslizamiento entre los tendones del dorsal ancho y redondo mayor.
CORACOBRAQUIAL
El musculo coracobraquial es pequeño, alargado y se puede comparar a un triangulo muy prolongado de vertice superior.
Se origina en el vertice de la apofisis coracoides por medio de un tendon comun con la porcion corta del biceps.
Se inserta en la cara interna de la diafisis humeral, medialmente con relacion al braquial anterior. Entre su borde externo y la diafisis humeral existe un hiato, por el cual pasan los tendones del doral ancho y redondo mayor para alcanzar la cresta subtroquiteriana. Por delante, este musculo esta cubierto casi en su totalidad por el biceps y el pectoral mayor, localizandose la mayor parte del msuculo subescapular y el coracobraquial, existe la bolsa serosa subcoracoidea.
Su accion principal consiste en volver el brazo a su posicion normal cuando ha sido llevado hacia delante o atras por otros msuculos, siendo en el primer caso retroversor, en le segundo anteversor, y en ambos aductor. Junto con los ligamentos coracohumerales, contribuye a mantener el peso de la extremidad superior.
PECTORAL MENOR
Tiene origen en la misma masa muscular primitiva que el musculo pectoral mayor mediante inserciones en costillas.
Se origina por tres digitaciones en la cara externa de la tercera, cuarta y quinta costilla. Las fibras discurren de abajo hacia arriba, convergiendo todas ellas en un tendon que se dirige hacia fuera y arriba.
Ese tendon se inserta en el vertie de la apofisis coracoides, por dentro del tendon coracobraquial, con el que tiene ciertas adherencias.
Funcionalmente ,se encarga de llevar el omoplato hacia delante y ahcia abajo, siend el brazo arrastrado y produciendo indirectamente anteversion del mismo.
PECTORAL MAYOR
El musculo pectoral mayor es mucho mas voluminoso que el menor, cubriendolo por completo.
Tiene varios origenes:
1-en los 2/3 internos del borde anterior clavicular.
2-en la cara anterior del manubrio esternal.
3-en los cartilagos de las seis primeras costillas.
4-en la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen.
Todas estas fibras musculares se dirigen hacia fuera convergiendo en el hombro.
Termina por medio de un tendon en la cresta subtroquiteriana. De esta amnera, observams que ala xila esta formada en su parte anterior por los pectorales, y en su aprte posterior por el dorsal ancho, redondo mayor y subescapular.
En posicion normal, las fibras procedentes de la clavicula tiran del muñon humeral hacia arriba, (posicion que tomamos cuando llevamos un peso sobre los hombros).
Las fibras que se originan en las porciones esternocostal y abdominal, producen la anteversion del brazo.Con el brazo en abducion, todo el msuculo produce la anteversion del mismo. Si al brazo se encuentra en elevacion, al contraerse el musculo en su totalidad, lo lleva hacia delante y hacia abajo.
En algunos casos este msuculo puede considerarse auxiliar de la respiracion por la elevacion que realiza sobre las costillas en las que se inserta.
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